改善醫療服務(wù)質(zhì)量要打好“持久戰”

新華網(wǎng)平?jīng)?月6日電（王坤朔）醫療服務(wù)質(zhì)量是影響健康的重要因素?？h級醫院覆蓋全國居民總數的70%以上，提升縣級醫院綜合能力的重要性不言而喻?！半S著(zhù)近年來(lái)醫改的持續深入推進(jìn)，尤其是針對縣級公立醫院的幫扶力度加大，基層醫院的服務(wù)能力有了明顯提升，但我國地域差異大，基層醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量提升工作仍然任重道遠?！眹倚l生健康委員會(huì )醫院管理研究所醫院管理咨詢(xún)中心副主任王吉善表示。

　　近日，“縣在起航”—縣級公立醫院醫院管理及臨床重點(diǎn)專(zhuān)科能力建設項目中的“醫院管理持續改進(jìn)”專(zhuān)家組來(lái)到甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t院，對醫院的管理、醫療、護理、藥事、院感等相關(guān)工作進(jìn)行評價(jià)指導。

基層醫院要加強管理規范

　　為什么病人都愿意往三甲醫院跑？在王吉善看來(lái)，“三甲”已經(jīng)形成了一種醫院的“品牌效應”，代表著(zhù)更好的醫療資源和更讓人放心的醫療服務(wù)，而這一“品牌”是建立在一系列規范的基礎之上。

　　“規范體現在方方面面，包括臨床、醫技、行政、后勤等，而這些規范都有國家制定的標準，例如，《三級綜合醫院等級醫院評審細則》（2011年版）?；鶎俞t院出現的很多問(wèn)題都是由于對國家的標準執行不到位所造成的?！蓖跫普f(shuō)。

    對基層醫院來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)資源相對較少，例如，高檔的儀器設備、高質(zhì)量的信息化水平和高素質(zhì)的醫護人員等，都較為缺乏，在邊遠貧困地區情況會(huì )更為嚴重。這些都是基層醫院不得不面對的難題。

　　甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t院副院長(cháng)雷學(xué)峰在參加了此次“醫院管理持續改進(jìn)”項目后很有感觸?！巴ㄟ^(guò)這次專(zhuān)家組到各個(gè)科室的走訪(fǎng)，我們明顯感覺(jué)到很多管理工作做得仍然不夠科學(xué)、不夠細致，缺乏連續性和系統性，總的來(lái)說(shuō)是不夠規范?！崩讓W(xué)峰表示，這次專(zhuān)家在走訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)現的一些問(wèn)題，其實(shí)在醫院平時(shí)的管理和自查過(guò)程中已經(jīng)有所發(fā)現，但改善的程度不理想。

　　雷學(xué)峰表示，此次通過(guò)專(zhuān)家組的實(shí)地走訪(fǎng)考察，發(fā)現了很多具體、細致的問(wèn)題，通過(guò)專(zhuān)家的解讀、指導后，不僅是醫護人員，包括后勤、保潔人員在內的全院?jiǎn)T工，對安全、質(zhì)量、服務(wù)的意識都有所提高。

　　改善醫療服務(wù)質(zhì)量沒(méi)有終點(diǎn)

　　王吉善認為，讓更多優(yōu)質(zhì)資源下沉，是提升基層醫院的綜合服務(wù)水平的重要方式，特別是隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)、遠程醫療的發(fā)展，讓基層醫院有更多機會(huì )接觸到優(yōu)質(zhì)資源，促進(jìn)其自身診療、管理以及學(xué)術(shù)水平的提高。

　　具體到醫院管理方面，王吉善表示，首先要將國家推行的政策和規范執行到位，第二要掌握科學(xué)的管理方法，從原本的經(jīng)驗管理，走向現代科學(xué)管理。其中，PDCA循環(huán)是十分有效的持續改進(jìn)工具，P即plan，D即do，C即check，A即action，通過(guò)質(zhì)量管理計劃的制定及組織實(shí)現的過(guò)程，形成發(fā)現問(wèn)題—解決問(wèn)題的循環(huán)，實(shí)現醫療質(zhì)量和安全的持續改進(jìn)。運用PDCA也是《三級綜合醫院等級醫院評審細則》（2011年版）中的要求。

　　截至目前，縣在起航項目已經(jīng)完成8家縣級公立醫院“醫院管理持續改進(jìn)”一對一輔導。王吉善表示，對不同等級的醫院來(lái)說(shuō)，其持續改進(jìn)醫療質(zhì)量的要求不存在差別，知名三甲醫院同樣要利用PDCA等科學(xué)管理工具不斷制定新的改進(jìn)計劃。

　　為什么要持續改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量？改進(jìn)會(huì )不會(huì )達到終點(diǎn)？王吉善在給基層醫院管理者培訓時(shí)候經(jīng)常會(huì )被問(wèn)到類(lèi)似問(wèn)題。他表示，新的醫學(xué)知識和技術(shù)不斷涌現，改變著(zhù)醫療環(huán)境和人們對醫療服務(wù)質(zhì)量的要求，這就需要不斷以新的標準去回顧和更新，讓患者可以獲得滿(mǎn)意的醫療服務(wù)?！百|(zhì)量是醫療服務(wù)永恒的主題，醫院要從問(wèn)題入手，建立系統性的思維，持續改進(jìn)問(wèn)題?！蓖跫普f(shuō)，醫院的評審評級不是目的，而是推進(jìn)醫院不斷提升績(jì)效和質(zhì)量的手段。

       “縣在起航”助力改善醫療服務(wù)行動(dòng)

　　“縣在起航”—縣級公立醫院醫院管理及臨床重點(diǎn)專(zhuān)科能力建設項目至今已開(kāi)展近三年，隨著(zhù)全面深化醫改的不斷推進(jìn)和縣醫院的實(shí)際反饋，“縣在起航”項目不斷調整內容框架，在2017年新增“醫院管理持續改進(jìn)”項目，并作為重點(diǎn)版塊推進(jìn)，以點(diǎn)對點(diǎn)的方式幫扶縣級公立醫院，全面提升其醫療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，并提出個(gè)性化的改進(jìn)方案。

　　雷學(xué)峰表示，本次參與考察的專(zhuān)家，都在知名大醫院中多年從事管理工作，有豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗，將輔導課程下沉到各科室，直接對相關(guān)崗位的工作人員進(jìn)行指導，非常具體而有針對性，對改進(jìn)管理質(zhì)量和水平幫助很大。

　　王吉善表示，“縣在起航”啟動(dòng)近三年來(lái)，為基層公立院的能力提升提供了很大幫助，主要體現在科學(xué)化的管理和科學(xué)化的技術(shù)服務(wù)?！拔覈呀?jīng)啟動(dòng)了新一輪‘進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃’，對醫療機構的提出新的要求，‘縣在起航’旨在全面推動(dòng)我國縣級醫院綜合能力的提升，對于改善醫療服務(wù)將會(huì )起到積極作用?！蓖跫普f(shuō)。

                                                                                                                                                       轉載：新華網(wǎng)