這四個(gè)省將率先推廣三明醫改模式！

導語(yǔ)：在近期由國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)劉延東召開(kāi)的有關(guān)會(huì )議上，初步確定將陜西省、上海市、浙江省、四川省列為全國第二批綜合醫改試點(diǎn)省。

 

來(lái)源：“醫學(xué)界”微信號

如果說(shuō)之前推三明醫改還只是領(lǐng)導表態(tài)的話(huà)，這次可是要來(lái)真的了！

三明醫改推向四??！

據陜西省衛計委網(wǎng)站消息，在3月23日由國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)劉延東主持召開(kāi)的專(zhuān)題研究綜合醫改試點(diǎn)省有關(guān)工作會(huì )議上，初步確定將陜西省、上海市、浙江省、四川省列為全國第二批綜合醫改試點(diǎn)省。

那么這第二期綜合醫改試點(diǎn)省打算干啥呢？劉延東副總理明確強調，試點(diǎn)省將總結推廣“三明醫改經(jīng)驗”。

不僅如此，國務(wù)院醫改辦副主任、國家衛生計生委副主任馬曉偉還給出了“8個(gè)必須”的醫改指示：一是綜合醫改必須由黨政“一把手”親自負責，由一個(gè)領(lǐng)導分管“三醫”工作。二是基本醫保經(jīng)辦必須實(shí)現“三?！焙弦?。三是流通領(lǐng)域改革必須實(shí)行“兩票制”，進(jìn)一步壓縮藥品價(jià)格虛高的“水分”。四是公立醫院改革必須堅持“騰籠換鳥(niǎo)”，建立科學(xué)運行新機制。五是調動(dòng)醫務(wù)人員積極性必須要改革人事薪酬制度，實(shí)行編制備案制。六是提升衛生系統整體效率必須加快推進(jìn)分級診療。七是發(fā)揮醫保激勵約束作用必須加大推進(jìn)支付方式改革力度。八是堅持公立醫院公益性必須落實(shí)政府責任。

馬曉偉副主任上述指示的前幾條幾乎都是清一色的三明醫改模式，也就意味著(zhù)三明的這些做法都將在醫改試點(diǎn)省份復制。

長(cháng)三角將迎來(lái)醫改大年！

在今年的兩會(huì )上，國家衛計委主任李斌在明確今年將推廣三明模式的同時(shí)，還強調將把長(cháng)三角地區作為一個(gè)整體性區域推進(jìn)醫改。

如今靴子落地，由于在第一批四個(gè)醫改試點(diǎn)省份福建、安徽、江蘇、青海中，江蘇已經(jīng)在列，如今再加上上海、浙江，長(cháng)三角三大省份都已經(jīng)列入了醫改試點(diǎn)。

值得一提的是，在長(cháng)三角三大省市中，近年來(lái)江蘇和浙江醫改明顯走在了前列，相比之下，上海目前連取消公立醫院15%藥品加成的改革都尚未啟動(dòng)。

如今將三明醫改模式推廣全國，首先就選擇了上海，還是令業(yè)界有些驚訝。一位業(yè)內人士表示，將上海列入綜合試點(diǎn)顯示了中央本輪醫改的決心。畢竟上海市是全國公立醫療資源最為發(fā)達的地區之一，醫改必然觸及眾多利益集團的利益，而選擇上海說(shuō)明本輪改革先選擇了啃硬骨頭。

如今長(cháng)三角作為整體區域推進(jìn)三明醫改，意味著(zhù)一場(chǎng)聲勢浩大的醫療改革今年將在江浙滬上演，醫改新政也將頻出，2016注定了將是長(cháng)三角的醫改大年！

對醫護、院長(cháng)們有何影響？

按照三明醫改的思路，首先就是通過(guò)二次議價(jià)降低藥品采購價(jià)格，實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，同時(shí)大幅度提高醫務(wù)性服務(wù)價(jià)格，實(shí)現“騰籠換鳥(niǎo)”。

在這個(gè)改革過(guò)程中，院長(cháng)們將是改革措施得以推行的牛鼻子，因此由政府成立的醫改權力部門(mén)首先會(huì )將院長(cháng)們牢牢控制。

怎么個(gè)控制法呢？就是采取院長(cháng)年薪制，年薪財政出，由醫改部門(mén)嚴格考核。對于一些專(zhuān)家型院長(cháng)或許是個(gè)不太好的消息，就是薪水只能拿一份，不能既開(kāi)著(zhù)刀、當著(zhù)科主任，又當院長(cháng)拿雙份薪水。

如果說(shuō)院長(cháng)是牛鼻子的話(huà)，那么醫護就是醫改的中堅力量了。因此，將會(huì )采取醫護年薪制。當然這個(gè)年薪有個(gè)前提就是“目標年薪”，也就是最多能拿多少。能拿多少呢？說(shuō)實(shí)話(huà)，和之前的績(jì)效考核基本換湯不換藥。

好消息是，無(wú)論醫生還是護士，陽(yáng)光收入都將得到一定幅度的提高，不好的消息是，灰色等“面下”收入或將大幅減少，甚至不排除出現一些醫生改革后總收入降低的情況。

最令人關(guān)心的，當然還是年薪怎么定的問(wèn)題。上海知名三甲醫院科主任應該定一個(gè)怎樣級別的目標年薪呢？100萬(wàn)？有業(yè)內人士擔心定多了政府、其他事業(yè)單位職工以及社會(huì )接受不了，定少了，大專(zhuān)家肯定不干。因此希望有關(guān)部門(mén)切實(shí)尊重醫護勞動(dòng)的市場(chǎng)價(jià)值，確保醫改真正能夠調動(dòng)醫護的工作積極性。

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