基層醫療改革看江蘇 86%新農合住院病人看病不出縣

在國家衛計委8月6日召開(kāi)的例行新聞發(fā)布會(huì )上，江蘇省醫改辦副主任、省衛生計生委巡視員黃祖瑚指出， 2014年，全省基層醫療衛生機構診療人次已占總診療人次的54%；全省86%的新農合住院病人在縣域內診療，其中最高的縣已經(jīng)達到97%，基本實(shí)現國家提出的縣域內就診率達到90%左右的目標。

全面提升縣域服務(wù)能力。全省每個(gè)縣（市、區）級醫院均達到二級甲等以上水平。20所縣級綜合醫院轉設為三級綜合醫院，其中7所醫院成為三級乙等綜合醫院。同時(shí)，所有政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心都達到了國家標準。

全面推開(kāi)醫聯(lián)體建設。全省各地以城市大醫院為龍頭，發(fā)展醫療聯(lián)合體、醫療集團；以縣醫院為龍頭，實(shí)施縣鄉村一體化改革，努力把上下打通，實(shí)行雙向轉診。目前，全省已有各種性質(zhì)的醫聯(lián)體126家，所有基層機構都與上級醫院結成對口幫扶關(guān)系，開(kāi)展雙向轉診、遠程會(huì )診和預約服務(wù)。

全面推動(dòng)醫療資源集約化配置。全省2/3以上的縣（市）利用信息化手段，建立區域檢驗檢查、病理診斷、醫學(xué)影像等中心，開(kāi)展遠程醫療服務(wù)，大力推進(jìn)檢驗檢查結果互認，既帶動(dòng)基層服務(wù)能力的提升、讓群眾在家門(mén)口享受到大醫院專(zhuān)家服務(wù)，又減輕費用、提高醫療服務(wù)效率。

全面開(kāi)展簽約服務(wù)。轉變服務(wù)模式，進(jìn)農村、進(jìn)社區、進(jìn)家庭，為群眾提供連續的全程健康管理服務(wù)。突出加強基層人才隊伍建設，為全面開(kāi)展簽約服務(wù)提供保障。目前所有基層機構均配有合格全科醫生，其中90%以上機構擁有2名合格全科醫生，全省已有75%社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫生服務(wù)。在此基礎上，全省全面推開(kāi)基層醫生簽約服務(wù)工作，到今年底，全省將有80%以上的社區衛生服務(wù)中心實(shí)施家庭醫生制度，所有縣（市、區）開(kāi)展鄉村醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)。

調整醫療服務(wù)價(jià)格?？h級公立醫院取消藥品加成、實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售減少的合理收入，各地主要通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格和政府財政補助進(jìn)行補償。價(jià)格調整的關(guān)鍵是，既滿(mǎn)足醫院的補償需要，又保證醫保能承受、確保群眾負擔不增加。

江蘇主要提高了體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費、手術(shù)費、護理費等服務(wù)價(jià)格，降低大型設備檢查等價(jià)格。同時(shí)做好醫保政策調整對接工作，將調整后的醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍，全省平均診查費由醫?；鹬Ц?SPAN lang=EN-US>80%左右，個(gè)人自付20%左右。

從2011年縣級公立醫院試點(diǎn)起，江蘇省級財政即設立了縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)補助專(zhuān)項資金，對15個(gè)試點(diǎn)縣（市、區）按照350萬(wàn)元的標準給予補助；2014年起省級財政加大補助力度，對所有開(kāi)展縣級公立醫院改革地區按照450萬(wàn)元標準予以補助。

實(shí)踐證明，價(jià)格調整后，沒(méi)有增加群眾就醫負擔，全省所有縣（市、區）縣級公立醫院綜合改革整體運行平穩。