醫療設備采購“冰火兩重天”

　　落后地區盲目追低價(jià)，大醫院“攀比”撐門(mén)面

　　《中國經(jīng)濟周刊》 記者 劉硯青|北京報道

　　“醫療器械的下一個(gè)十年將是黃金十年?！痹诮照匍_(kāi)的第三屆中國醫療器械高峰論壇上，多位專(zhuān)家都認為，我國醫療器械行業(yè)發(fā)展已經(jīng)步入黃金期。

　　來(lái)自國家統計局的數字顯示，在國家“十二五”規劃等政策的大力支持之下，2012年我國醫療器械行業(yè)規模以上的企業(yè)收入1564億，年均復合增速超過(guò)20%。然而在中國醫療器械行業(yè)協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)姜峰看來(lái)，這個(gè)數字遠不能體現我國醫療器械行業(yè)的發(fā)展勢頭?！?012年行業(yè)產(chǎn)值一千幾百億，這是對我們行業(yè)的一個(gè)嚴重低估。保守來(lái)說(shuō)，我們醫療器械生產(chǎn)總值是3000到4000億元?！苯逭f(shuō)。

　　盡管行業(yè)產(chǎn)值相當可觀(guān)，這些醫療設備在我國的使用情況卻不容樂(lè )觀(guān)。記者了解到，在我國一些基層醫院，醫療器械使用率還不足40%。今年6月，《中國經(jīng)濟周刊》曾就此話(huà)題采訪(fǎng)了中國醫學(xué)裝備協(xié)會(huì )副理事長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)白知朋（詳見(jiàn)第25期 《無(wú)奈的浪費：基層醫院醫療設備為何過(guò)半閑置》），他表示，醫療服務(wù)資源匱乏是導致設備使用效率嚴重低下的主要原因。

　　文章刊發(fā)后，引發(fā)各方關(guān)注，業(yè)內人士針對醫療器械閑置展開(kāi)熱烈的爭論。日前，白知朋再度接受本刊記者專(zhuān)訪(fǎng)，詳述醫療設備使用現狀，并為提高醫療機構設備使用效率支招。

　　基層醫療設備夠用就行

　　雖然國家在2009年的新醫改政策中明確提出要建立以縣級醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院為骨干，以村衛生室為基礎的三級醫療輻射網(wǎng)絡(luò )，但由于優(yōu)秀的醫療衛生資源幾乎全都集中在大城市、大醫院，導致我國一些基層醫療機構中存在著(zhù)較為嚴重的服務(wù)水平不足、人才匱乏等問(wèn)題。

　　白知朋告訴記者，他在我國西北部城市調研時(shí)發(fā)現，當地很多鄉鎮醫院和衛生所里就連具有中專(zhuān)學(xué)歷的醫生都很少見(jiàn)?！斑@些醫院連個(gè)像樣的專(zhuān)業(yè)醫生都沒(méi)有，就更談不上可以操作醫療設備的技術(shù)人才了?！?

　　病人都是跟著(zhù)醫生資源走的，沒(méi)有醫生的醫院自然不會(huì )有太多患者來(lái)看病。長(cháng)此以往，這些鄉鎮醫院和衛生所里的醫學(xué)裝備慢慢就變成閑置。白知朋指出，想要從根本上解決這一問(wèn)題需要從兩個(gè)方面入手：一是各級衛生機構要根據自己的功能定位和所承擔的醫療衛生服務(wù)任務(wù)合理配置醫學(xué)設備；二是有關(guān)部門(mén)要給出相應的人才政策，幫助基層醫院培養、吸引并留住醫學(xué)人才。

　　“在北京、上海這類(lèi)一線(xiàn)城市里，三甲醫院里的一臺CT機每天至少要為70人次提供服務(wù)；然而在陜西、甘肅、寧夏、西藏和新疆等省份的縣級醫院里，由于患者數量少，整所醫院一天下來(lái)最多只會(huì )有二三十位病患來(lái)照CT?！?

　　在白知朋看來(lái)，盡管?chē)蚁Ｍh級醫院在未來(lái)承擔更多的大病和危重病救治，但是畢竟就目前總體情況來(lái)說(shuō)，我國很多地區的縣級醫院所承擔的主要任務(wù)還是常見(jiàn)病和急救病的治療，因此在采購醫療設備，特別是大型設備時(shí)還是要本著(zhù)“夠用就行”的原則，沒(méi)必要片面追求高檔。

　　除了要考慮設備的功能和數量之外，白知朋表示，基層醫療機構在選擇設備時(shí)必須要考慮到其是否滿(mǎn)足操作簡(jiǎn)便、易于維護、可靠性強、故障率低的要求，以確保其能與當地衛生機構醫技人員的技術(shù)水平相適應。

　　落后地區采購醫療設備盲目追求低價(jià)

　　除了存在買(mǎi)設備“貪多”這一情況之外，白知朋指出，我國一些醫療水平不夠發(fā)達的地區在采購醫療設備時(shí)還存在著(zhù)盲目追求低價(jià)的問(wèn)題。

　　“我們自己買(mǎi)東西的時(shí)候都知道要根據性?xún)r(jià)比選商品，然而有些省市在采購醫療設備時(shí)由于擔心采購價(jià)偏高會(huì )被政府調查等原因，過(guò)分追求最低價(jià)原則，結果導致集中采購來(lái)的設備由于性能出現問(wèn)題而造成浪費?！卑字笳f(shuō)。

　　盡管?chē)以凇墩少彿ā分写_定的政府采購價(jià)格目標是“低于市場(chǎng)平均價(jià)格”，然而這一目標在實(shí)際操作中通常會(huì )演化成最低價(jià)中標。

　　“政府參與采購的人往往并不熟知醫療器械行業(yè)的市場(chǎng)情況，他們只要看到你買(mǎi)的設備不是最低價(jià)，就會(huì )進(jìn)行一系列調查?！币晃粡氖箩t療器械采購的業(yè)內人士告訴《中國經(jīng)濟周刊》，“大家與其來(lái)回解釋?zhuān)€不如直接買(mǎi)個(gè)最便宜的了事。這種圖省事求便宜的行為很可能會(huì )買(mǎi)回一些性能上存在問(wèn)題的設備?！?

　　“出了問(wèn)題要維修時(shí)才發(fā)現，很多生產(chǎn)企業(yè)都是通過(guò)縮水售后的方式來(lái)把價(jià)格拼到最低價(jià)的?！边@位業(yè)內人士告訴記者，這時(shí)候院方要么花更多的錢(qián)去維修維護，要么就只能任其躺在角落落滿(mǎn)灰塵。

　　“浪費造成的危害還是小的?？桃庾非蟆畹蛢r(jià)中標’還會(huì )讓一些醫療器械生產(chǎn)企業(yè)想方設法降低成本去制造一些專(zhuān)門(mén)用來(lái)低價(jià)投標設備。這些設備一旦中標，藏有巨大的安全隱患?！卑字笳f(shuō)。

　　大醫院攀比買(mǎi)“高級”設備撐門(mén)面

　　實(shí)際上，這種買(mǎi)設備買(mǎi)不到點(diǎn)子上的情況不僅僅局限在醫療水平欠發(fā)達的城市或基層醫院。在我國一些醫療水平相對發(fā)達地區，由于一些綜合醫院或專(zhuān)科醫院在購買(mǎi)醫療設備時(shí)存在攀比心理，也會(huì )造成大量的資源浪費情況。

　　“有些醫院一聽(tīng)說(shuō)競爭對手那里新引進(jìn)了某種高級設備，于是也不管自己是不是用得上，都一窩蜂跟著(zhù)買(mǎi)，然后以此來(lái)標榜自己的診斷與治療水平?！卑字蟾嬖V記者，我國很多醫院都會(huì )打著(zhù)“我院擁有哪些高級設備”的旗號來(lái)吸引患者，有時(shí)這樣的手段甚至會(huì )博得某些政府領(lǐng)導層的青睞?！爸劣谶@些‘高級’設備是不是真的有人用、用得上，根本沒(méi)人會(huì )去關(guān)注。畢竟對于醫院來(lái)說(shuō)，這些設備更多是用來(lái)‘撐門(mén)面’的?！?

　　有什么樣的買(mǎi)家，就會(huì )出現什么樣的賣(mài)家。設備生產(chǎn)企業(yè)摸透了醫院這種攀比心理，生產(chǎn)出形形色色具有復雜性能的醫學(xué)設備，然而這其中有很多都是大家根本用不上的功能。

　　白知朋以一臺號稱(chēng)可以測量骨密度的CT機為例對記者解釋道：“對于小醫院來(lái)說(shuō)，過(guò)來(lái)照CT的病人本就不多，CT機閑置的問(wèn)題還解決不過(guò)來(lái)呢，完全沒(méi)有必要買(mǎi)這種設備，院方想要測量骨密度大可以買(mǎi)個(gè)便宜許多的骨密度儀就好。然而在大醫院里，機器忙著(zhù)照CT都來(lái)不及，更不可能拿出這樣一臺設備給患者測量骨密度?！?

　　“這些設備都是商家為了博眼球而制造出來(lái)的，除了能滿(mǎn)足醫院的虛榮心，沒(méi)有任何實(shí)際意義?！卑字髮Α吨袊?jīng)濟周刊》表示，“這就好比我們買(mǎi)家電一樣，買(mǎi)回來(lái)一臺具有各種功能、比普通電視機貴上兩三成的‘高級’電視，到頭來(lái)我們用得最多的，還是看電視等那幾個(gè)最傳統、最基本的功能?！?/P>