內地以藥養醫推高藥價(jià) 香港同種藥最多便宜1萬(wàn)元

最近，因價(jià)格等因素，不少內地人開(kāi)始到香港購買(mǎi)藥品。香港西環(huán)一家大藥房的老板告訴記者，一天銷(xiāo)售額有10萬(wàn)港元，其中內地人約占一半。

內地與香港藥品價(jià)格到底相差多少？原因何在？到香港買(mǎi)藥存在哪些風(fēng)險？如何規避？記者對此進(jìn)行了采訪(fǎng)。

內地香港藥品差價(jià)有多大？

同樣規格藥品有些可差1萬(wàn)元

在香港銅鑼灣駱克道一家大藥房，內地來(lái)的旅客鄭先生想為朋友購買(mǎi)一種治療乳腺癌的藥品—赫賽汀。赫賽汀在內地多數省份并未納入醫保目錄，屬于患者自費藥。

藥房售貨員報出的價(jià)格是港幣23000元（約合人民幣18400元）。售貨員還拿出一本小冊子，上邊標明了內地的售價(jià)，“同樣規格的赫賽汀，內地賣(mài)人民幣25000元?！编嵪壬f(shuō)。雖然比內地便宜6000多元人民幣，鄭先生還是貨比三家，發(fā)現西環(huán)德輔道一家藥店報價(jià)只有18500港幣（約合人民幣14800元）。

北京腫瘤醫院一位藥師告訴記者，440毫克的赫賽汀在北京價(jià)格為24500元人民幣。

香港西環(huán)一家大藥房的老板告訴記者，一天銷(xiāo)售額有10萬(wàn)港元，其中內地人約占一半。銅鑼灣一帶的藥房，這一比例更高。

內地藥品為何比香港貴？

專(zhuān)家認為內地“以藥養醫”推高藥價(jià)，香港免稅拉低藥價(jià)

香港醫院藥劑師學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)崔俊明認為，香港藥價(jià)便宜，得益于藥廠(chǎng)到患者之間極其精簡(jiǎn)的銷(xiāo)售鏈，沒(méi)有中間盤(pán)剝。而且政府管理的醫院，由醫管局采購藥品，不能有傭金，公立醫院用藥費用由政府負擔，藥品都是原價(jià)銷(xiāo)售。而內地的藥店或醫院普遍會(huì )有藥品加價(jià)，以及有明里暗里給醫生的傭金，“羊毛出在羊身上”，這些最終都要折入藥品售價(jià)。所以，藥廠(chǎng)定價(jià)時(shí)還要考慮傭金、層層分銷(xiāo)的費用等。

赫賽汀生產(chǎn)企業(yè)—上海羅氏制藥有限公司一位負責人則解釋說(shuō)，香港實(shí)行免稅，藥價(jià)差距主要原因是稅率。赫賽汀在內地的銷(xiāo)售價(jià)格經(jīng)國家發(fā)改委批準同意。

中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)郭云沛認為，差價(jià)源于兩方面，一是進(jìn)口藥屬于原研藥，享有單獨定價(jià)的權利，即使過(guò)了專(zhuān)利保護期，價(jià)格也維持在相對高位。二是從關(guān)稅來(lái)說(shuō)，香港比內地低。

北京大學(xué)醫學(xué)部藥事管理教研室史錄文教授介紹，進(jìn)口藥品定價(jià)一般分為三類(lèi)：一類(lèi)是按市場(chǎng)自主定價(jià)；一類(lèi)是單獨定價(jià)，包括原研藥、專(zhuān)利藥和獨家品種，享受發(fā)改委的單獨定價(jià)權利，赫賽汀就屬于此類(lèi)；一類(lèi)是實(shí)行最高零售限價(jià)，一般納入醫保目錄，與國內的藥品定價(jià)方法相同。

史錄文認為，藥品在內地和香港價(jià)格不同，除了與經(jīng)濟水平、用藥習慣、公眾認知度、醫生用藥習慣有關(guān)外，也與內地的藥品價(jià)格機制有關(guān)，藥品15%的加成抬高了藥品價(jià)格。

如何防止進(jìn)口藥物定高價(jià)？史錄文認為，首先是對藥品價(jià)格進(jìn)行國際間比較，對于經(jīng)濟發(fā)展水平相近、醫保報銷(xiāo)體制相同的國家，同種藥物的價(jià)格應該相近。同時(shí)，要加強藥物經(jīng)濟學(xué)的研究，對照國內相關(guān)藥品的藥價(jià)水平，為進(jìn)口藥物制定合理的價(jià)格。

香港醫生會(huì )受藥廠(chǎng)影響嗎？

公立醫院醫藥分開(kāi)，醫生用藥一般不受影響；私家醫生可被影響

既然藥廠(chǎng)與醫生的利益關(guān)系是導致內地藥價(jià)虛高的一個(gè)原因，那么香港的藥廠(chǎng)和醫生之間是什么關(guān)系呢？

 

在香港，藥廠(chǎng)也會(huì )通過(guò)一些方式影響醫生。比如，藥廠(chǎng)出錢(qián)辦研討會(huì )，或者請醫生出國參觀(guān)藥廠(chǎng)。交通費、食宿費都由藥廠(chǎng)負責?！暗?，活動(dòng)必須跟業(yè)務(wù)有關(guān)系，如果是順道旅游所產(chǎn)生的費用，比如景點(diǎn)入場(chǎng)費等，醫生就要自己出錢(qián)?！贝蘅∶鹘榻B，這類(lèi)研討會(huì )、出國參觀(guān)，都要通過(guò)學(xué)會(huì )進(jìn)行，而不是直接聯(lián)系醫生。

“在香港，一是醫生都有專(zhuān)業(yè)操守，二是他們收入非常高，不大可能為了蠅頭小利而違背道德，所以，藥廠(chǎng)對醫生用藥決策的實(shí)際影響力并不大?！倍?，收受回傭要負刑事責任，一經(jīng)廉政公署查實(shí)，醫生的聲譽(yù)和前程就會(huì )毀掉。

但藥廠(chǎng)可以影響私家醫生，因為沒(méi)有醫藥分家，私家醫生可以決定用何種藥。藥廠(chǎng)給私家醫生利益，可以通過(guò)買(mǎi)10送2的方式，醫生賣(mài)給病人，則不會(huì )有優(yōu)惠。