用于醫學(xué)上的透析大致分為三大類(lèi):血液透析、腹膜透析、結腸透析。
血液透析
血液透析(Hemodialysis),簡(jiǎn)稱(chēng)血透,通俗的說(shuō)法也稱(chēng)之為人工腎、洗腎,是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理,通過(guò)彌散、對流體內各種有害以及多余的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)移出體外,達到凈化血液的目的,并達到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
血液透析所使用的半透膜厚度為10~20微米,膜上的孔徑平均為3納米,所以只允許分子量為1.5萬(wàn)以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過(guò),而分子量大于3.5萬(wàn)的大分子物質(zhì)不能通過(guò)。因此,蛋白質(zhì)、致熱原、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水,要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分,人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來(lái)達到清除過(guò)多的水分之目的。所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能,從而對血液的質(zhì)和量進(jìn)行調節,使之近于生理狀態(tài)。
注:Hemodialysis,Hemo指血液,dialysis來(lái)自希臘語(yǔ),意思是釋放出某些物質(zhì)。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜,利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導管灌入患者的腹膜腔,這樣,在腹膜兩側存在溶質(zhì)的濃度梯度差,高濃度一側的溶質(zhì)向低濃度一側移動(dòng)(彌散作用);水分則從低滲一側向高滲一側移動(dòng)(滲透作用)。通過(guò)腹腔透析液不斷地更換,以達到清除體內代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
結腸透析
結腸透析是通過(guò)向人體結腸注入過(guò)濾水,進(jìn)行清潔洗腸,清除體內毒素,充分擴大結腸黏膜與藥物接觸面積,然后再注入專(zhuān)用藥液,使藥液在結腸內通過(guò)結腸黏膜吸附出體內各種毒素,并及時(shí)排出,最后再灌入特殊中藥制劑,并予保留,在結腸中利用結腸黏膜吸收藥物有效成分,起到對腎臟治療作用,并可降逆泄濁,降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒癥毒素。